Fecundación in vitro

La Fecundación In Vitro (FIV-ICSI) está recomendada en los siguientes casos:

• Factor tubárico. Alteraciones en las Trompas de Falopio que impiden la unión del óvulo y espermatozoide de forma natural.
• Infertilidad masculina severa. Si el número o calidad de los espermatozoides es insuficiente para la realización de un ciclo de inseminación (REM< 5 millones).
• Factor cervical. Casos de endometriosis y ovarios poliquísticos, enfermedades en las que existen alteraciones funcionales que dificultan la estimulación ovárica, la calidad de los óvulos, su fecundación o implantación embrionaria; edad materna avanzada, fallo ovárico y disminución de la reserva ovárica.
• Esterilidad de origen desconocido (EOD). Generalmente deriva en alteraciones en el momento de la fecundación o mala calidad en el desarrollo embrionario.
• Fallo de Inseminaciones previas. Cuando, tras la realización de 3 ciclos de inseminación, no se ha conseguido el embarazo.
• Tras un ciclo previo de preservación de la fertilidad.

Generalmente, se fecundan todos los óvulos maduros que se obtienen tras la estimulación ovárica y punción folicular para poder seleccionar los mejores embriones para ser transferidos, optimizando el tratamiento y aumentando las posibilidades de embarazo en el menor tiempo posible.

En determinados casos, se pueden vitrificar parte de los óvulos obtenidos para disponer de ellos en un futuro, fecundando el resto.

La Fecundación in vitro (FIV) es una técnica de reproducción asistida en la que la unión del óvulo y el espermatozoide se realiza en el laboratorio y no dentro del cuerpo de la mujer, con el fin de generar embriones que posteriormente se transferirán al útero materno.

Para ello, es necesario un proceso de estimulación del ovario, con el fin de conseguir el desarrollo de varios óvulos, después del cual, los recuperamos mediante una punción folicular bajo sedación superficial. Tras la fecundación, los embriones generados permanecen en laboratorio hasta alcanzar el mejor momento para transferirlos al útero.

El proceso de la fecundación in vitro comienza el 2º o 3º día del ciclo menstrual. En ese momento, se realizará una ecografía para confirmar que los ovarios están en reposo y se iniciará el proceso de estimulación. El protocolo a utilizar es personalizado según la valoración del ginecólogo. La estimulación dura 10-12 días, durante los cuales se realizarán 2 o 3 controles ecográficos, hasta que los folículos alcancen el tamaño adecuado.

La transferencia embrionaria se realizará 3 o 5 días después de la punción folicular. Posteriormente, habrá que esperar 10-12 días para realizar el test de embarazo en sangre (BhCG) y poder confirmar el embarazo.

Las posibilidades de embarazo con un tratamiento de fecundación in vitro dependerán en gran medida de las causas que ocasionen la infertilidad y del tratamiento que se utilice, ya que cada caso es único y cada tratamiento también.

La edad de la mujer es uno de los factores más importantes, pues la fertilidad decrece a medida que pasan los años. A partir de los 42 años, las probabilidades de embarazo con óvulos propios son < 10%.

En Ginemed, nuestras tasas de éxito superan las de la media nacional e internacional y están auditadas externamente.

Durante el tratamiento de fecundación in vitro, debido a la estimulación de los ovarios y el desarrollo multifolicular que hacen que su tamaño aumente, puede aparecer sensación de distensión abdominal, pesadez, hinchazón de piernas, etc., que aparecen a partir del quinto o sexto día de estimulación y desaparecen tras la realización de la punción ovárica. Suelen ser leves y pasajeros.

Se puede continuar con la actividad habitual sin restricciones, evitando el estrés y descansando adecuadamente. En este sentido, se debe evitar el contacto con tóxicos y practicar, al menos, media hora de actividad física continua como, por ejemplo, caminar. Lo que es bueno para la salud es bueno para la reproducción.

El día de la transferencia embrionaria es uno de los días más emotivos durante el tratamiento de reproducción asistida. Este día, se transfieren al útero materno los embriones que darán lugar al futuro embarazo.

Elegir el mejor momento para la transferencia de los embriones depende en gran medida de la evolución de estos en el laboratorio. En un embarazo natural, el embrión implanta en el útero en día 5-6 de desarrollo, siendo el día 0 el de la fecundación del óvulo con el espermatozoide, que coincide con el día de la punción y la recogida de la muestra de semen. Es por ello que, cuando los embriones alcanzan este día de evolución, las posibilidades de embarazo aumentan pues:

• Se pueden seleccionar los embriones de mejor calidad.
• Esta mejor selección permite transferir el mejor y un único embrión, evitando el riesgo de embarazo múltiple.
• El útero se encuentra más receptivo.

Una transferencia en diferido es aquella que se realiza con embriones vitrificados tras su obtención en un ciclo de Fecundación in vitro (FIV), ya sea por motivos médicos o personales.

El proceso de vitrificación suele realizarse en los días 5 ó 6 de desarrollo embrionario, momento en el que los embriones se encuentran en estadío de blastocisto, el mejor según los embriólogos para realizar la trasferencia, ya que se trata de embriones de mejor calidad y, por tanto, con una tasa de supervivencia mayor.

Se trata, pues, de un procedimiento que nos permite realizar transferencias embrionarias de aquellos embriones vitrificados de buena calidad que no se transfirieron en un ciclo de Fecundación in vitro en fresco, incrementando la tasa acumulada de embarazo.