Unidad de Fallo de implantación y aborto de repetición

Soluciones diferentes para situaciones diferentes

En la unidad especializada en Fallo de Implantación y Aborto de Repetición de Ginemed nos dedicamos a resolver casos complejos, con fallos previos, patologías no habituales y casos sin diagnóstico “esterilidad de origen desconocido” con malos resultados previos.

Dr. Juan Manuel Jiménez

Especialista en Reproducción

Ginemed

Fases del proceso

1º

Estudiamos

2º

Diagnosticamos

3º

Abordamos el tratamiento desde un punto de vista multidisciplinar

¿A quién está dirigida la consulta de Casos de alta complejidad?

Fallo de implantación

Pacientes que tienen al menos 4 embriones de buena calidad transferidos, en al menos tres transferencias y siempre que alguna haya sido en estadio de blastocisto.

Aborto de Repetición

Pacientes con 3 abortos consecutivos o con alteraciones ya diagnosticadas tras un segundo aborto.

Esterilidad de Origen Desconocido

Pacientes que tras realizar los Estudios Básicos de Esterilidad, no se encuentra justificación a la esterilidad.

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Consulta privada de 45 minutos

Preguntas frecuentes

En muchas ocasiones tenemos embriones de buena calidad y sanos, y a pesar de todo no conseguimos un embarazo viable (casos de fallos repetidos de implantación) o conseguimos el embarazo pero no es evolutivo (casos de abortos de repetición), y aunque no en todas las ocasiones, en la mayoría de ellas hay detrás problemas inmunológicos que llevan a la falta de tolerancia materna del embrión.

La inmunología es uno de los pilares fisiológicos para la consecución del embarazo, ya que de su correcto equilibrio depende el éxito del embarazo.

El embarazo representa un reto y una paradoja inmunológica para la madre, ya que su sistema inmunitario debe permitir la implantación de un embrión semialogénico (comparte con la madre un 50% del material genético) o incluso alogénico (el 100% del material genético es distinto al materno), este material genético distinto debería debe ser rechazado por la madre, según las leyes del trasplante inmunológico, sin embargo en condiciones normales la implantación se tolera.

¿Qué papel juega la inmunología?

¿Por qué mi sistema inmune rechaza mis embriones?

Los procesos necesarios de tolerancia inmunológica que hacen que el embrión no se rechace por parte de la madre son enormemente complejos y ni siquiera a día de hoy se conocen todos los mecanismos que permiten la normal implantación y desarrollo de un embrión en el vientre materno.

La tolerancia o el rechazo del sistema inmunitario condiciona la implantación. Con la Inmunología reproductiva intentamos encontrar aquellos factores involucrados en las primeras etapas del embarazo para modificarlos en la medida necesaria y ofrecer una solución a cada caso de forma individualizada.

Somos varios los grupos que a nivel mundial estamos estudiando estos procesos de tolerancia y rechazo, y cómo la alteración de un sistema inmunitario puede permitir la implantación de embriones anómalos que posteriormente acabarán en aborto o impedir la implantación de un embrión que sea genéticamente sano.

También se estudia si la interacción entre la madre y el embrión es o no correcta, lo cual puede producir gestaciones que se paran antes de ser visibles por ecografía (gestación bioquímica) o después de verse por ecografía (aborto anembrionado – Huevo huero- o abortos diferidos).

Nuevos trabajos relacionan los problemas de implantación con patologías del embarazo tales como la preeclampsia o los crecimientos intrauterinos retardados.

¿Qué ocurre cuando el sistema inmune falla?

¿Qué puede hacer la medicina reproductiva por cambiarlo?

Se han identificado diversos tipos de células inmunitarias en la interfase materno-fetal, incluyendo células Natural Killer uterinas (uNK) (70%), macrófagos (20%), células T (10%), células dendríticas y células B(pocas). Su cantidad y el papel que juegan varía durante los distintos estadios del embarazo.

Las células NK son los linfocitos que mayor repercusión tienen en la tolerancia materno fetal. La regulación de la función de las células NK se logra a través de una serie de receptores que producen distintas señales, de entre los receptores de las células NK identificados está la familia de receptores similares a la inmunoglobulina (KIR) que son aquellos que se unen a las proteínas del tipo HLA-C (antígenos del sistema de Histocompatibilidad tipo C). El HLA es un sistema de identificación que tiene el organismo para reconocer lo propio y defenderse de lo ajeno.

Tanto el KIR como el HLA-C son polimórficos y es posible que ciertas combinaciones resulten desfavorables para el éxito del embarazo. Hay en curso distintas vías de investigación, muy prometedoras, sobre la más que probable repercusión del sistema HLA-G, HLADQ y E en la consecución del embarazo.

¿Cuáles son los estudios específicos en Fallos de Implantación y Abortos de Repetición?

La personalización del tratamiento resulta clave en los casos de fallo de implantación y abortos de repetición. Por ello, los estudios y pruebas que se soliciten van a depender, por tanto, de la historia personal y familiar de cada paciente. Principalmente, distinguimos entre:

Estudios Inmunológicos

	Estudio NK endometriales.
	Alteración de AutoAnticuerpos e Inmunoglobulinas séricas.
	Citoquinas e Interleuquinas relacionadas con la respuesta linfocitaria. (Cociente Th1/Th2).
	Estudio del sistema del complemento.
	Estudio de compatibilidad materno/embrionaria mediante el genotipado KIR materno y El haplotipo HLA-C paterno.

Estudios No Inmunológicos

	Estudio de trombofilia.
	Alteraciones en la cascada de coagulación.
	Mutaciones en los factores de coagulación.
	Estudio de contractilidad uterina.

Estudios del Endometrio

Consiste en la toma de una muestra de tejido endometrial para la mejora de la receptividad o bien para realizar estudios como:

	Cultivos endometriales.
	Estudio NK endometriales.
	Estudio de células plasmáticas.
	Estudio de anatomía patológica.
	Test de sincronización endometrial (ER Map / ERA).

Podríamos decir que cuando estudiamos los fallos en la consecución de embarazo deberíamos tener en cuenta:

	Estadíos pro inflamatorios, que llevarían a un desequilibrio en los mecanismos de tolerancia para la implantación (Th1/Th2).
	Desequilibrios en las proporciones adecuadas de células NK permisivas y citotóxicas (CD56, CD16 ,CD69).
	Combinaciones HLA/KIR que desencadenan con mucha facilidad del rechazo inmunológico.
	Desequilibrios en los factores de regulación que controlan o son mediadores en el proceso inmunológico.
	Enfermedades sistémicas que tienen una repercusión directa en el control inmunológico.
	Situaciones psicológicas con estrés agudo que tienen repercusión directa en el control del sistema inmunológico.

Aunque es un campo muy nuevo de la medicina reproductiva, cada vez hay más estudios, más tratamientos y se consiguen mejores resultados, logrando en la mayoría de los casos de las personas consigan tener su hijo.

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