Unidad de Endocrinología Reproductiva

Es la especialidad médica que se enfoca en estudiar y tratar los trastornos hormonales que afectan la fertilidad. El endocrinólogo reproductivo evalúa cómo las hormonas influyen en la ovulación, la espermatogénesis y otros procesos necesarios para concebir, proponiendo tratamientos personalizados.

Porque el sistema hormonal es esencial para la fertilidad, y detectar y tratar cualquier alteración puede marcar la diferencia entre seguir intentándolo sin éxito o lograr un embarazo. Un especialista te guiará con estudios precisos y tratamientos personalizados, como la inducción de la ovulación, terapia hormonal o técnicas de reproducción asistida.

Se recomienda acudir a una consulta de endocrinología reproductiva:

• Si llevas más de 1 año intentando concebir sin éxito (6 meses si tienes más de 35 años).
• Si tienes ciclos menstruales irregulares o muy dolorosos.
• Si has tenido abortos recurrentes.
• Si presentas síntomas hormonales como caída de cabello, fatiga extrema o cambios bruscos de peso.
• Si en un análisis de semen aparecen alteraciones.
• Si presenta un IMC>30

Los síntomas de infertilidad por factor endocrino en mujeres son:

• Ciclos menstruales irregulares o ausentes.
• Sofocos o sudores nocturnos (indicadores de insuficiencia ovárica).
• Acné o vello excesivo (típico del SOP o la Hiperplasia suprarrenal).
• Secreción de leche sin estar embarazada (hiperprolactinemia).
• Retención de líquidos, astenia, ganancia ponderal, estreñimiento (Hipotiroidismo)
• Exceso o déficit de peso.

Por su parte, los síntomas de infertilidad masculina debido al factor endocrino son:

• Disminución del deseo sexual o disfunción eréctil.
• Cambios físicos como pérdida de masa muscular o aumento de peso.
• Reducción del vello corporal o facial.
• Testículos pequeños o hinchazón en el escroto.

Las principales causas de infertilidad femenina por factor endocrino son:

• Síndrome de ovario poliquístico (SOP): Desequilibrio hormonal que afecta la ovulación.
• Insuficiencia ovárica prematura: Pérdida de la función ovárica antes de los 40 años.
• Trastornos tiroides: Hipotiroidismo o hipertiroidismo pueden alterar el ciclo menstrual.
• Hiperprolactinemia: Niveles elevados de prolactina que inhiben la ovulación.
• Obesidad: IMC > 30 pueden disminuir el porcentaje de concepción hasta un 35%, siendo este mayor a medida que aumenta el IMC.
• Bajo peso: IMC < 18,5 pueden producir ciclos de anovulación produciendo en algunos casos infertilidad.
• Déficit nutricional: Encontramos gran cantidad de minerales así como de vitaminas que regulan la ovulación así como la calidad de implantación del ovocito.
• Hiperplasia suprarrenal: La hiperplasia suprarrenal es un trastorno que afecta a unas glándulas pequeñas que están encima de los riñones, llamadas glándulas suprarrenales. Estas glándulas producen hormonas muy importantes para el cuerpo, como:
  • Cortisol: Ayuda a manejar el estrés y controla los niveles de azúcar y presión arterial.
  • Aldosterona: Regula la cantidad de sal y agua en el cuerpo, lo que afecta la presión arterial.
  • Andrógenos: Hormonas relacionadas con las características sexuales y la reproducción.

En la hiperplasia suprarrenal, las glándulas no producen suficiente cortisol o aldosterona, y, en muchos casos, fabrican demasiados andrógenos. Esto puede causar diferentes problemas y en el caso de la mujer Infertilidad.

En hombres, los motivos principales de infertilidad por factor endocrino son:

• Hipogonadismo: Testículos que producen poca testosterona o espermatozoides.
• Alteraciones en la testosterona: Un desequilibrio puede afectar la producción de esperma.
• Problemas en la glándula pituitaria: Alteran la producción de hormonas clave como la LH y FSH que mandaran la señalización para la producción de testosterona.

La consulta comienza con una historia clínica completa, fundamental para comprender los ciclos menstruales, los síntomas y los antecedentes personales y familiares del paciente, así como con el estudio del semen en el caso de los varones, con el fin de evaluar la calidad espermática. A continuación, se realiza una exploración física orientada a identificar posibles signos de desequilibrios hormonales. Asimismo, se solicitan análisis hormonales para medir los niveles de hormonas clave en sangre y detectar alteraciones endocrinológicas que puedan afectar a la capacidad de concepción. Finalmente, se lleva a cabo una ecografía tiroidea para descartar patología funcional o estructural de la glándula tiroides que pueda interferir en la función reproductiva.

Tanto en hombres como en mujeres, se realizan varias pruebas hormonales y estudios complementarios que permiten evaluar el funcionamiento del eje reproductivo (hipotálamo-hipófisis-gónadas). Las más habituales son:

En hombres:

• Pruebas nutricionales. Vitamina D, E, C, ácido fólico, vitamina B12, Ca, P, Mg, y Zn.
• Perfil hormonal. FSH, LH, estradiol, progesterona, testosterona, prolactina, TSH, T4L, T3L, anti TPo y anti Tg, cortisol, ACTH, 17 hidroxiprogesterona, HbA1c, HOMA, e insulina.
• Espermiograma. Para analizar la concentración, movilidad y morfología de los espermatozoides.
• Resonancia magnética cerebral. Sólo si se sospecha de un problema en la hipófisis.

En mujeres:

• Pruebas nutricionales. Vitamina D, E, C, ácido fólico, vitamina B12, Ca, P, Mg, y Zn.
• Perfil hormonal. FSH, LH, estradiol, progesterona, testosterona, prolactina, TSH, T4L, T3L, anti TPo y anti Tg, cortisol, ACTH, 17 hidroxiprogesterona, HbA1c, HOMA, e insulina.
• Prueba de reserva ovárica. Para medir la cantidad de óvulos disponibles.
• Test de ovulación. Para ver si los ciclos son ovulatorios.
• Resonancia magnética cerebral. Sólo si se sospecha de un problema en la hipófisis.

En conclusión, la evaluación de la infertilidad desde una perspectiva endocrina es un proceso multidisciplinar que va más allá de la salud reproductiva básica. Al analizar el equilibrio hormonal, el estado nutricional y la integridad de las glándulas maestras, los especialistas pueden identificar las causas subyacentes que impiden la concepción.