Actualmente, el sobrepeso se ha convertido en un problema de salud general y también en la población en edad fértil, de manera que la Sociedad Española de Fertilidad (SEF) ha redactado un documento de consenso junto a otras sociedades científicas.
En mujeres en edad fértil el sobrepeso y la obesidad son un factor de riesgo de infertilidad por su asociación con ciclos irregulares y anovulación, especialmente con IMC superior a 25. Este impacto negativo también se asocia a pérdida de oportunidades de embarazo en técnicas de reproducción asistida y además se asocia con mayor riesgo de aborto y complicaciones obstétricas.
En el caso de los varones, la obesidad se asocia a pérdida de los niveles de testosterona, lo que deriva en posible disfunción eréctil y pérdida de calidad seminal. Además, en varones con sobrepeso se ha establecido una asociación con aumento de los niveles de fragmentación espermática.
En este contexto, es importante abordar este problema de salud en pacientes que se van a someter a TRA y recomendar la pérdida de peso hasta conseguir reducir el IMC<30.
¿Qué es Ozempic?
El Ozempic es el nombre comercial de un fármaco cuyo principio activo es semaglutida. La semaglutida pertenece a la familia de los agonistas del receptor GLP-1. Otros fármacos de la misma familia son Wegovy, Sexenda y Mounjaro.
La indicación inicial de Ozempic era el tratamiento de pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 asociada a obesidad, aunque posteriormente se ha utilizado como tratamiento de pacientes obesos que no necesariamente asocian diabetes. Sexenda y Wegovy fueron comercializados para el tratamiento de la obesidad sin diabetes.
Uso de Ozempic en personas con infertilidad
La obesidad se asocia a peor pronóstico reproductivo tanto en reproducción natural como en reproducción asistida y la pérdida de peso se asocia con un aumento de las probabilidades de gestación evolutiva y descenso del riesgo de problemas obstétricos.
Las indicaciones en nuestro campo serían:
- Pacientes con obesidad (IMC>30).
- Pacientes con Síndrome de Ovario Poliquístico y Resistencia a la Insulina.
- Pacientes con DM tipo 2 que asocian obesidad.
En pacientes anovuladoras, la pérdida de peso puede favorecer la aparición de ciclos ovulatorios y aumentar las probabilidades de gestación natural. En pacientes que se van a someter a técnicas de reproducción asistida la pérdida de peso mejora la fertilidad en calidad ovocitaria y embrionaria, receptividad endometrial y reducción del riesgo de aborto.
La pérdida de peso asociada a estos tratamientos tiene un impacto importante sobre el IMC en un período corto de tiempo, lo que facilita la adherencia al tratamiento.
Efectos secundarios relacionados con la fertilidad
El embarazo está contraindicado durante el tratamiento con Ozempic y otros fármacos similares, ya que no hay estudios que avalen su seguridad en el embarazo.
Por lo tanto, debemos evitar el embarazo durante el tratamiento con ozempic y hacer un periodo de lavado de 1 o 2 meses una vez finalizado el tratamiento antes de intentar embarazo espontáneo o mediante tratamientos de fertilidad.
Alternativas y recomendaciones
La indicación y supervisión del tratamiento debe ser siempre realizada por un médico para que valore los riesgos y beneficios del tratamiento de manera individualizada.
Además, el uso de estos fármacos debe asociarse siempre a unos hábitos de vida saludables, realizando actividad física y una dieta adecuada, por lo que el abordaje de nuestros pacientes debe ser integral y multidisciplinar con la intervención de especialistas en fertilidad, nutrición y a menudo ayuda psicológica.
