Clasificación de los embriones en una FIV, ¿cuál se transfiere?

Para realizar la transferencia elegiremos el o los embriones de mejor calidad. El resto de embriones de buena calidad serán vitrificados para posteriores transferencias embrionarias.

Criterios de clasificación embrionaria

Cuando procedemos a realizar una transferencia embrionaria valoramos morfológicamente los embriones basándonos en los criterios de ASEBIR. Estos parámetros nos darán una clasificación para cada embrión. Los criterios para la clasificación embrionaria que utilizamos serán específicos al día de evolución y podrán ser compartidos entre días o no.

Enumeramos los criterios de clasificación embrionaria en función del día de evolución:

• Para los días 2 y 3 de evolución serán ritmo de división, porcentaje de fragmentación, zona pelúcida, multinucleación, simetría y vacuolas.
• Para día 4 de desarrollo embrionario, valoraremos compactación y cavitación del embrión.
• En los días 5 y 6 (blastocisto), valoraremos la calidad de la masa celular interna, calidad del trofoectodermo y la expansión.

Clasificación de embriones en día +3

La clasificación embrionaria se realiza en función de los siguientes parámetros:

• Ritmo de división: según el número de células que tiene el embrión en día 2 y día 3. La mejor clasificación, A, será para embriones con 4 células en día 2 (8 células en día 3), ambas simétricas.

• Porcentaje de fragmentación: compuesta por fragmentos celulares anucleados y que dependiendo del volumen que ocupen del embrión aportarán una clasificación. Un embrión sería B cuando tiene 10-25% de fragmentación.
• Zona pelúcida: embriones con malformaciones, engrosamientos, septos y demás deformaciones, serían categorizadas con B.
• Multinucleación: observamos 2 o más núcleos en una o varias blastómeras. La presencia de una blastómera binucleada nos dará una clasificación C.
• Simetría: valoramos si el volumen celular es el correcto con respecto al número de blastómeras.
• Vacuolas: valoramos la presencia o no de vacuolas y el tamaño de estas. Pocas vacuolas y pequeñas nos dará una clasificación B.

¿Cómo se clasifican los blastocistos según su calidad?

Tras 5 días de evolución, el embrión alcanza el estado de blastocisto, donde encontraremos dos tipos celulares diferenciados. Por un lado, tendremos la Masa Celular Interna (IMC) que formará el feto, y, por otro lado, tendremos el Trofoectodermo (TE), que dará lugar a la placenta.

Ambas partes son muy importantes, aunque en la clasificación final pesará más la calidad del Trofoectodermo (TE). También valoramos la expansión que presenta el blastocisto desde que inicia la cavitación hasta la expansión y finalmente eclosión.

• Masa celular interna: debe tener un tamaño similar al de una blastómera de un embrión de 8 células en día 3, compacta y redonda.
• Trofoectodermo: observaremos el número de células en el plano ecuatorial, que debe ser superior a 14 células.
• Expansión: si observamos en día 5 un blastocisto temprano, necesitará más tiempo de evolución a lo largo del día o incluso llegar hasta día 6. En todo embrión que esté en expansión, expandido o eclosionando, se tendrán que valorar los dos tipos celulares para poder obtener la clasificación final.

El cultivo embrionario time-lapse nos permite hacer un seguimiento continuado de nuestros embriones en el laboratorio. Incorpora una cámara de alta resolución que permite una observación y valoración constante. Este seguimiento continuado nos aporta información detallada y completa de su evolución, permitiendo un control personalizado de los embriones y, posteriormente, una mejor selección embrionaria.