Cómo el síndrome de ovario poliquístico influye en la fertilidad

8 de mayo de 2013
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Elena Llano Nieves

El Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP) es una alteración del equilibrio hormonal, de la que aún hoy desconocemos la causa. Parece existir una predisposición genética, pues con frecuencia las mujeres que padecen SOP tienen familiares de primer grado que también lo presentan.  

Los criterios para sentar el diagnóstico de SOP son:

- Alteraciones de la ovulación, ya sea en todos o en algunos ciclos. Esto ocasiona  alteraciones de la menstruación que pueden ir desde retrasos menstruales aislados hasta la ausencia de periodo. La consiguiente falta de una ovulación eficaz se relaciona con problemas de fertilidad, siendo en algunos casos la causa por la que se diagnostica el SOP.

- Signos de hiperandrogenismo, esto es, acné, piel grasa, crecimiento excesivo de vello e incluso calvicie de patrón masculino. También se puede valorar el exceso de hormonas masculinas a través de un análisis en sangre.

- Al realizar una ecografía ginecológica los ovarios son grandes  y tienen muchos folículos, que son los pequeños quistes que contienen los óvulos. Los folículos son quistes que no son patológicos, es más, todas las mujeres en edad reproductiva tienen folículos, pero en las pacientes con SOP el número es mayor. De ahí que se acuñara el nombre de Síndrome de Ovario Poliquístico.

 Además el SOP se relaciona con otras alteraciones metabólicas como la intolerancia a la glucosa y  Diabetes Mellitus. Parece que existe una resistencia periférica a la acción de la insulina como responsable de todas estas alteraciones, pues es habitual encontrar niveles elevados de insulina en sangre. Es habitual el uso de antidiabéticos orales como la Metformina para el tratamiento de estas pacientes. Destacar también una asociación directa con enfermedades cardiovasculares.

 Frecuentemente este el SOP se asocia a obesidad, observándose que las alteraciones de los ciclos menstruales son significativamente mayores en paciente con sobrepeso. Por tanto estas pacientes tienen mayores problemas de fertilidad. La pérdida de peso suele mejorar de manera significativa los aspectos metabólicos y reproductivos de estas pacientes.

 Con respecto al diagnóstico, la realización de una historia clínica exhaustiva y una exploración clínica completa, suelen evidenciar signos de hiperandrogenismo, ya antes descritos, que junto a las alteraciones menstruales, van orientando el diagnóstico. Completaremos el estudio con un análisis hormonal que realizaremos el tercer día del ciclo y una ecografía ginecológica.

 El tratamiento va orientado al control de los síntomas y muy especialmente a atender el deseo de embarazo de estas pacientes.

 Como ya hemos comentado, la pérdida de peso ayuda a controlar los síntomas, por lo que una dieta adecuada y la realización de ejercicio diario, son fundamentales.

 En mujeres con trastornos menstruales que no desean embarazo el tratamiento con anticonceptivos ayuda a regular los ciclos y mejora la sintomatología.

 Las pacientes que refieren problemas de fertilidad deben ser valoradas junto a su pareja y dependiendo de esta valoración se les ofrecerán distintas opciones para conseguir el embarazo, que van desde la  inducción de la ovulación y la inseminación artificial hasta la fecundación in Vitro.

 Es posible que el SOP curse con poca sintomatología clínica pudiendo no ser necesaria la instauración de ningún tratamiento,  pero como siempre en medicina, es necesario un abordaje personalizado de cada caso de SOP, siendo su ginecólogo el que les oriente en cada momento.

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Comentarios (2)

  1. Avatar de Olga
    Olga
    21 de mayo de 2013 18:40

    Ni me lo imaginaba. Ahora resulta que esos kilos de más son malos para absolutamente todo. Pues nada, manos a la obra: Vamos a tener que bajar ese par de kilitos, chicas!!

  2. Avatar de Manuel Almazán Quesada
    Manuel Almazán Quesada
    9 de mayo de 2013 07:17

    Me parece interesante que información como la facilitada y en términos de fácil comprensibilidad sean tratados en estos blogs. Felicidades

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